L'HISTOIRE DOCUMENTEE DE LA CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE MODERNE Histoire de la Chirurgie Laparoscopique
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SUTURER ET LIGATURER -   LES TRENTE PREMIÈRES ANNÉES L'HISTOIRE DE LA CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE Le scope regarde en arrière © Janvier 15, 2000  Henry Clarke  cliquez ici s'il vous plaît ici si vous souhaitez envoyer une réponse.

LE CONCEPT DE LA CHIRURGIE AVEC DES BLESSURES MINIMAUX DE TISSU Dans le port de l'Espagne, le Trinidad, vers la fin des années 1950, Clarke a dirigé un petit hôpital privé où il a développé des instruments et les méthodes pour la chirurgie par petit incisions, principalement dans la gynécologie.  Il avait constaté qu'avec les plus petites incisions ses patients pouvaient être déchargés de l'hôpital dans moindre de temps.
	C'était un facteur important de sa pratique dans un pays en voie de développement, depuis que souvent ses patients avaient un revenu de vingt cents americains pour huite heurs de travaille dans les compagnies étrangères de l'huile et de l'asphalte. Beaucoup ne peuvaint pas payer les coûts minimaux de l'hospitalisation même sans honoraires du chirurgien. Ces instruments étaient appliqués pour la cystectomie de l'ovarie, la salpingectomie, la ovariectomie, la myomectomie, l'hystérectomie, la suspension utérine, et l'appendectomie. Clarke exécuta quelques hystérectomies avec incisions de Pfannensteil de cinq centimètres. Après ces exécutions ses patients pouvaient retourner pour travailler plus tôt et avec moins de morbidité. Plus tard  les instruments de Clarke étaient utiles pour plusieurs procédures de laparotomie.
(Clarke H.C., Un Ligator Chirurgical Simple: Archives de la chirurgie 701: 914, 1973).

En 1983, John Wickham, un urologiste britannique, identifia les avantages de ce nouveau concept dans la chirurgie et il l'appela "Minimal Invasive Surgery" sans dire pas un mot de la travaille du Docteur Clarke.

LA CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE À BUFFALO NEW YORK

En 1970, à l'université de New York à Buffalo, Clarke étudia le diagnostic et l'électrocautère laparoscopique. Clarke modifia ses instruments pour suturer et nouer dans la chirurgie invahissante minimale et il les appliqua pour l'usage dans la laparoscopie. En 1971 Clarke fit breveter ses instruments aux Etats-Unis et il les lança sur le marché par Ven Instrument Company de Buffalo, New York. Clarke décrit de diverses techniques pour suturer et appliquer la ligature simple ou la ligature de loop, et il préconisa l'utilisation de l'électrocautère pour compléter ces procédures. Certains des membres du corps enseignant, tels que professeur Jack Lippes,  supportèrent le travail de Dr. Clarke et appliquèrent ses instruments dans la chirurgie coeloscopique.  Maintenant c'était possible "d'exécuter le lysis des adhérences plus épaises et plus symptomatiques, la ligature, et l'excision des petits tumeurs pédonculés ou des kystes bénins après aspiration, divers types de suspension de l'utérus et de l'ovaire, biopsie ou excision des tumeurs avec fermeture du péritone par suturer, et reparation plus efficace de la trompe de Fallope ", traduit de l'anglais, (Clarke HC. Laparoscopy: New Instruments for Suturing and Ligation: Fertility and Sterility. Vol. 23, Numéro 4, 274, 1972). En avril 1972, avec le professeur Steven Piver, chef de l'oncologie gynécologique au Roswell Park Cancer Institute, Clarke  exécuta, avec ses instruments, la première biopsie par excision et fermeture du péritone pour le carcinome metastatic de l'ovaire dans l'exploration de deuxième-regard par la laparoscopie. En 1980 dans le même Institut la chirurgie coeloscopique a été évaluée et avérée utile pour le deuxième-regard dans les patients traités pour l'adénocarcinome avançé de l'ovaire  (Piver MS, Lele SD, Barlow JJ, Gamarra M. Obstet Gynecol 55(5):571, 1980). Les méthodes et les instruments de Clarke avaient ouvert " toute une nouvelle ère de chirurgie laparoscopique "traduit de l'anglais (Leventhal JM.  Dans: Reid DE, Christian CD. Controversy in Obstetrics and Gynecology. Philadelphia: WB Saunders, 622-3, 1974).

DOCUMENTATION SUR LE FILM

En janvier 1972 Clarke fut appelé à la salle d'opération par Dr. Goperud de la Caroline du Nord, un État du sud des États Unis, le chef à l'hôpital de R. J. Meyer Memorial à Buffalo, New York. Sur la table était une femme nettement obèse qui a été déjà anesthésiée et disposée pour la chirurgie. Dr. Goperud demanda que Dr. Clarke exécute la ligature de Pomeroy des trompes du patient à l'aide de ses instruments laparoscopiques. C'était peu commun puisque Dr. Goperud n'avait montré aucun intérêt pour la chirurgie laparoscopique de Clarke et n'avait pas donné à Clarke une occasion d'exécuter même la laparoscopie diagnostique. Maintenant, on avait préparé le laparoscope avec un adaptateur auquel on avait attaché un appareil-photo de film . Dr. Goperud était preparé pour assister. Le laparoscope était supporté par l'assistant tandis que Clarke fonctionnait à la longueur de bras regardant par l'appareil-photo. Avec le ligator de Clarke il appliqua un noeud à une boucle de trompe et excisa la boucle. Le noeud était peu satisfaisant et le sang a giclé des deux bouts de la trompe. Dr. Clarke s'occupa de tout, retira l'appareil-photo, et regardant par le laparoscope appliqua des noeuds pour arrêter le saignement. Ensuite, il attacha l'appareil-photo de nouveau et il acheva la résection bilatéralement. La méthode et les instruments de Clarke pour la chirurgie laparoscopique etaient documentés sur le film.

Dr. Clarke considéra que l'intention de Dr. Goperud était de critiquer lui et sa nouvelle chirurgie en enregistrant un échec sur le film. En février 1972 le film était presenté lors d'une réunion des gynécologues du corps enseignant médical à le Sisters Hospital où Clarke discuta des procédures effectives ce qu'on avait exécutés par la laparoscopie. Un journaliste enregistra l'événement dans le journal local (Spencer M. Gynecologist Devises New Surgical Method,The Buffalo EveningNews, Buffalo New York, U.S.A. February 23, 1972). Alors le film étais verrouillé dans le coffre-fort de Dr. Goperud sans l'accès par Dr. Clarke. Quand Dr. Goperud démissionna, Clarke obtient le film et des copies de vidéo ètaient tirées au Buffalo Veterans Hospital. Clarke présenta ses méthodes pour la chirurgie laparoscopique documentées sur le film lors de: the 28th Annual Meeting of the American Fertility Society (1972), the 19th Annual Meeting of the Canadian Fertility Society (1972), the 19th Annual Scientific Meeting of the American Association of Obstetricians and Gynecologists 1972), the 20th Annual Clinical Meeting of the American College of Obstetricians and Gynecologists, Formal Paper (1973), the 122nd Annual Convention of the American Medical Association (1973), the 8th World Congress of Gynaecology and Obstetrics, USA Deligate, Moscow (1973), etc.

DISCREDITATION AUX ETATS-UNIS

En mai 1973, Clarke fut invité à une présentation formelle, pour identifier sa chirurgie nouvelle, lors du Twentieth  Annual Clinical Meeting of thr American Collège of Obstetricians and Gynecologists, Formal Paper (1973), au Bal Harbour, la Floride, États-Unis. C'était sa deuxième présentation avant le Collège. Sur son chemin à la présentation pendant que Clarke traversait un restaurant de l'hôtel où la réunion se tenait, il fut invité par trois participants à s'asseoir à leur table. Ils s'enquirent: "Est-ce que vous présenterez un article sur la chirurgie laparoscopique?" Clarke répondit que si. Alors ils dirent "nous avons décidé que vous ne devez pas présenter cet article ". "Pourquoi ?" Clarke s'enquit. Ils répondirent: "si vous faites ça, on n'entendra jamais parler de vous ". Clarke procéda à la salle contiguë où la présentation se tenait. Dr. James L. Breen, le modérateur désigné par le Collège, eut écrit ses félicitations à Dr. Clarke. Mais après la présentation de Clarke, Dr. Breen montra des diapositives d'une fille dans un bikini fleuri vert avec plusieurs pansememts adhésives sur l'abdomen et aussi sur la poitrine. "Mesdames et messieurs " il dit, "ça c'est la direction que Dr. Clarke nous mène!"

OBSCURCISSEMENT de L'HISTOIRE

De 1975 à 1990 on a appliqué un "obscurcissement de l'histoire"au travail de Clarke. Aux États-Unis, a l'Europe et au Canada on avait obscurci son travail et ses instruments pour suturer et ligaturer de la connaissance publique. Ceci a permis que son crédit, scolaire et financier, passer à des autres. En 1974 Leventhal a réclamé que les instruments et les méthodes de Clarke "ont ouvert toute une nouvelle ère de laparoscopie opérative "  traduction de l'anglais, (Leventhal JM.  Dans: Reid DE, Christian CD. Controversy in Obstetrics and Gynecology. Philadelphia: WB Saunders, 622-3, 1974). En 1980, Semm et Mettler, supporté par WISAP et Stortz, compagnies pour équipement chirurgical de l'Allemagne, publièrent des instruments et des méthodes semblables réclamant que "ces avances ont ouvert une nouvelle ère de chirurgie gynécologique basée sur la laparoscopie opérative "traduction de l'anglais, : Am. J. Obstet.Gynecol 138: 121, 1980). Clarke opposa à ceci dans une lettre à l'éditeur (Am. J. Obstet. Gynecol. 141: 111, 1981). Dans un livre sur l'histoire de la laparoscopie hors de Francfort, l'Allemagne, on le réclame qu'après une visite de Semm dans les États-Unis, où Clarke avait déjà édité, démontré et breveté son ''ligator" pour attacher les noeuds, comprenant la loop-ligature, Semm inventa un semblable, un loop-ligature à jeter, dans l'avion quand il arrivait a l'aéroport de Frankfurt/Main, en Allemagne (Litynski GS. The magician of Kiel. In: Highlights in the History of Laparoscopy. Frankfurt/Main: Bernert Verlag, 134-5, 1996). Il n'y a pas un mot du travail du Dr. Clarke dans ce livre. Dans les années suivantes, l' American Association of Gynecological Laparoscopists (l'AAGL) rendait hommage à Semm en tant que père de la laparoscopie chirurgicale. L'AAGL donna un titre semblable à Bruhat de la France en 1998, et à Levine des Etats-Unis en 1999. Bruhat a écrit à Clarke qu'il y avait "beaucoup de pères de laparoscopie opérative ". Dr. Bruhat est le chef du CICE qui a vendu le Clarke Ligator comme "CICE's knot tyer" et l'appèle "le knot-tier Clermont-FD".   Levine a écrit pour prétendre l'ignorance des premiers travaux de Clarke, et qu'on avait placé l'honneur d'être le père de la laparoscopie opérative sur lui et que ceci n'était pas de son choix. Il était fier d'avoir introduit le loop-ligature d'Ethicon, WISAP and Stortz aux Etats Unis. Quelques personnes continuent à  gagner beaucoup d'argent et prestige académique par l'application de l'obscurcissement de l'histoire au travail du Dr. Clarke.

En janvier 2000, le Maclean, le journal important des nouvelles canadiennes a écrit " La chirurgie d'une façon invahissante le minimum ou ' la chirurgie du trou de la serrure ', dans laquelle les de chirurgiens coupent, rettachent et extraient en manipulant les outils sujets à saisie par les trous minuscules dans la peau, existe depuis 1987 quand les gynécologues français ont assommé le monde médical avec leurs techniques ", traduit de l'anglais (Nichols M, Sheppard R. Medicine in 2020: Robotic Surgery and Biosensors: Maclean's, page. 50, January10, 2000).

On avait obscurci le travail du Dr. Clarke. Ceci a permis les ventes des technologies chères, et souvent moindre utiles, qui parfois ont violées sur ses brevets d'invention. Dr. Levine, un membre du conseil de l'AAGL, a réclamé " j'ai influencé Ethicon la première fois  pour fabriquer le loop-ligature aux Etats-Unis ...je suis extrêmement fier du fait accompli". WISAP (une companie de la famille de Semm) avec Stortz de l'Allemagne (le ligature de loop de Roeder) et Ethicon (le ligature d'endoloop) ont lancé leur loop-ligature pré-attachée sur le marché en l'Amérique du Nord. C'était une modification jetable du ligator de Clarke conçue pour exiger des honoraires à chaque attacher de noeud (Clarke HC. A New Clinch Knot. Obstet Gynecol; 78: 156, 1991). Bien que Clarke avait enseigné ses méthodes pour suturer et ligaturer à plusieurs congrès internationaux, on l'a empêché de favoriser ou d'avancer la chirurgie laparoscopique au Canada où on continue l'exécuter  principalement avec le loop-ligature et le clip-gun du U.S. Surgical Company.

Le laser, le loop-ligature, le clip-gun et le CASH hystérectomie ont substitués les qualifications de suturer et ligaturer. Ceci a eu comme conséquence des technologies chères et une chirurgie d'éclat peu convenable pour les personnes du tiers monde qui l'ont besoin le plus.

RESTAURATION DE SUTURER ET NOUER En 1990 Dr. Reich exécuta l'hystérectomie totale de la première fois par suturer et attacher. Il a présenté l'hystérectomie laparoscopique radicale avec la dissection des ganglions lymphatique et il a démontré des résultats supérieurs avec cette méthode. Il a trouvé le clip-applicateur dangereux et il a exposé ceci. Il a mis l'accent plus particulièrement sur l'homéostasie faible et les dommages des uretères. Dr. Reich a développé une technique pour présenter une grande aiguille incurvée dans la cavité abdominale en utilisant les trocars de 5mm (Reich H, Clarke HC, Sekel L. A simple method for ligating with straight and curved needles in operative laparoscopy. Obstet Gynecol 79:143,1992). Suturer et ligaturer se sont avérés des méthodes pas chères, sûres, et faciles dans la laparoscopie. Aujourd'hui en Inde la chirurgie laparoscopique est principalement par suturer et  ligaturer. Maintenant, alors que dans quelques pays du tiers monde la chirurgie laparoscopique s'appelle toujours la "chirurgie de laser ", d'autres réalisent maintenant le coût élevé des technologies souvent inutiles qu'on les avait servies par des companies et des organizations  puissantes.

De nouveau au dessus

© janvier 15, 2000  Henry Clarke